Kan arbeidsgiver bestride sykemeldingen eller egenmeldingen?

• Med sykemelding eller legeerklæring menes her en erklæring fra lege om arbeidsuførhet på grunn av sykdom.
  
  
• Med egenmelding menes det at arbeidstakeren melder fra til arbeidsgiveren om arbeidsuførhet på grunn av sykdom eller skade uten å legge fram legeerklæring.

Obs! En arbeidstaker kan kun benytte seg av egenmelding ved sykefravær når vedkommende har arbeidet hos arbeidsgiveren i minst to måneder.

• Les mer om: Ansettelse - Alt du trenger å vite

Egenmelding kan vare opptil tre kalenderdager om gangen.

Dersom arbeidstakeren ikke legger frem legeerklæring, vil retten til sykepenger falle bort for egenmeldingsperioden. Dette gjelder imidlertid ikke hvis arbeidstakeren har vært forhindret fra å søke lege.

Der bedriften er med i en IA-ordning, kan man benytte 24 dager egenmelding i løpet av 12 måneder med en grense opptil 8 dager per fraværstilfelle.

For å ha rett til sykepenger, må arbeidstakeren være arbeidsufør på grunn av en funksjonsnedsettelse som klart skyldes en sykdom eller skade.

Arbeidsuførhet som skyldes sosiale forhold eller økonomiske problemer og lignende, gir ikke rett til sykepenger.

Ordningen med at arbeidstakeren skal ha anledning til å benytte seg av egenmelding er tuftet på et tillitsforhold mellom arbeidstaker og arbeidsgiver.

Det kan imidlertid oppstå tilfeller der arbeidsgiver har en mistanke om at den ansatte benytter seg av egenmelding til tross for at arbeidstakeren ikke er syk.

Ja, arbeidsgiver kan frata arbeidstakers rett til egenmelding.

I følge bestemmelsen i folketrygdloven § 8-27 vil arbeidsgiver ha rett til å frata arbeidstakeren retten til å benytte seg av egenmelding når arbeidstakeren i løpet av en periode på 12 måneder:

• har hatt minst fire fravær uten å legge frem legeerklæring
• dersom arbeidsgiver har en "rimelig grunn" til å anta at fraværet ikke skyldes sykdom

Obs! Loven skisserer ikke hva som anses som en "rimelig grunn", og arbeidsgiver må da foreta en skjønnsmessig vurdering.

Eksempel 1: En mistanke om at arbeidstakeren benytter seg av egenmelding til tross for at vedkommende ikke er syk, kan typisk oppstå der arbeidstakeren har bedt om å få fri en dag, og så melder seg syk etter å ha fått avslag om fridag.

Eksempel 2: Det kan også oppstå mistanke dersom arbeidstakeren blir observert på steder som ikke er forenelig med å være hjemme fra jobb grunnet sykdom.

I slike tilfeller kan arbeidsgiver ha et ønske om å frata arbeidstakeren retten til å benytte egenmeldinger.

Folketrygdloven § 8-27 hjemler adgangen arbeidsgiver har for å frata arbeidstakeren retten til å benytte egenmelding.

Loven åpner også for at arbeidsgiver kan nekte ansatte å ta ut egenmelding under arbeidskonflikter.

Det heter i loven at dersom arbeidsgiver har en begrunnet mistanke om at egenmelding nyttes som aksjonsform i en arbeidskonflikt, kan arbeidsgiver kreve at arbeidstakeren leverer legeerklæring fra første arbeidsdag så lenge aksjonen varer.

Vilkåret om at arbeidsuførhet skal skyldes sykdom eller skade er strengt.

Arbeidsgiver kan i flere situasjoner oppleve at det foreligger grunnlag for å mistenke at disse vilkårene ikke er oppfylt, og har da muligheten til å bestride sykmelding som er inngitt av en ansatt.

Det vil blant annet kunne være dersom arbeidsgiver mener arbeidsuførheten skyldes for eksempel sosiale forhold eller økonomiske problemer, som ikke gir rett til sykepenger.

• Les mer om: Oppsigelse under sykemelding: Dette bør du vite

Ved konflikter på arbeidsplassen er det ikke uvanlig at slik mistanke dukker opp.

I slike situasjoner er det, på lik linje som ellers, et strengt krav om arbeidstaker faktisk er syk eller skadet for å kunne ha rett på sykepenger.

Noen ganger skjer det imidlertid at belastningen for en ansatt bli så stor i forbindelse med en slik konflikt at det medfører psykisk eller fysisk sykdom. I slike tilfeller vil arbeidstakeren likevel ha krav på sykepenger. Det er således ikke gitt at det aldri er grunnlag for sykepenger i en slik situasjon.

Arbeidsgiver kan også bestride sykmelding dersom den er tilbakedatert, for eksempel hvor arbeidstaker hadde anledning til å oppsøke lege på et tidligere tidspunkt uten å gjøre det.

1. Steg: Samtale

Obs! Før arbeidsgiver fatter en beslutning om å bestride sykemeldingen, eller frata arbeidstakeren retten til å benytte egenmelding, må arbeidstakeren få anledning til å uttale seg.

I en slik samtale bør tillitsvalgt også delta. Formålet med samtalen er å gi arbeidstaker anledning til å gi en forklaring på forholdet.

2. Steg: Brev til NAV

Dersom arbeidsgiver fortsatt vil bestride sykemeldingen eller egenmeldingen etter samtalen, må NAV avgjøre saken.

Arbeidsgiver må skrive et brev til arbeidstakers lokale NAV-kontor med kopi til arbeidstakeren. Brevet må inneholde en redegjørelse for hvorfor sykmeldingen/ egenmeldingen bestrides.

NAV vil da avgjøre om arbeidstakeren hadde hatt rett til sykepenger på grunnlag av sykemeldingen / egenmeldingen.

Også arbeidstakeren kan be NAV om å ta stilling til sykepengekravet, hvis ikke arbeidsgiveren skriver brev til NAV.

3. Steg: Etter avgjørelsen

Dersom arbeidsgiver gis medhold i klagen, mister arbeidstaker retten til sykepenger for det aktuelle fraværet.

Det betyr at arbeidstaker har et udokumentert fravær fra arbeidsplassen - noe som kan medføre sanksjoner fra arbeidsgiver i form av både oppsigelse og avskjed.

Hvorvidt arbeidsgiver har anledning til å bringe arbeidsforholdet til opphør på et slikt grunnlag, vil imidlertid bero på varigheten og hyppigheten av det ureglementerte fraværet. Det må i tillegg foretas en skjønnsmessig vurdering av forholdet.

Hvis NAV ikke er enig i klagen, vil NAV utbetale sykepenger til arbeidstakeren og kreve tilbakebetaling fra arbeidsgiver.

Arbeidsgiver står da overfor valget om å betale til NAV, eller påklage til Ankenemnda for sykepenger i arbeidsgiverperioden.

• Les mer om: Oppsigelse: Alt du trenger å vite
• Les mer om: Avskjed
• Les mer om: Sykdom og oppsigelse

Vi bistår klienter over hele landet.